令和３年度地域支え愛推進・継続事業補助金交付申請書
番　　　　　号　
令和　年　　月　　日　
　　三重県知事　様

申請者　住　所　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名又は名称及び代表者氏名
　令和３年度において地域支え愛推進・継続事業補助金について地域支え愛推進・継続事業補助金 　　　　 円の交付を受けたいので、三重県補助金等交付規則第３条及び地域支え愛推進・継続事業補助金交付要領第６条の規定により、次の関係書類を添えて申請します。
　関係書類
　　１　（様式１　別紙１）地域支え愛推進・継続事業補助金に係る事業計画書
　　２　（様式１　別紙２）地域支え愛推進・継続事業補助金に係る収支予算書
　　３　（様式１　別紙３）役員等に関する事項

	

		
　備考　　用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とする。