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自立支援医療(精神通院医療)機関の指定更新申請(平成25年4月1日以降)

1 指定自立支援医療機関の指定期間及び指定更新申請の手続
  指定自立支援医療機関(以下、医療機関)の指定期間は6年間となっています。
  平成18年4月1日に指定を開始しましたが、平成24年3月31日から指定期間の満了を迎えます。
  これ以降、指定日が早い医療機関から順次指定期間が満了しますので、指定の更新が必要となります。
  更新申請は更新の3ヶ月前から受付を行います。指定の更新等については、当ホームページに掲載しております
 様式をお使いください。
  指定期間については、お手元の指定通知書をご覧いただくか、別途三重県のホームページに掲載しております各
 月時点の医療機関一覧表でも確認ができます。
  更新書類等の提出につきましては、更新等の時期の1ヶ月前までには提出をお願いします。
 ●なお、平成24年4月1日から申請の際に提出していただく書類に「誓約書」が、また、平成30年4月から
 「自己点検表」が追加されておりますのでご注意下さい。
 ●指定期限の到来前の一定の期間に、現在指定を行っている医療機関に指定更新について当課から確認させていた
 だくことがあります。

2 提出書類
   障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づき指定の更新を受けようとする医療機関
  の方は、下記の書類により健康づくり課へ申請してください。
  ○病院・診療所
  ア 指定自立支援医療機関(精神通院医療)指定更新申請書(病院又は診療所)(様式第5号の1)
  イ 主として担当する医師の経歴書(別紙1-1)
  ウ 主として担当する医師の医師免許状の写し
  エ 誓約書
  オ 自己点検表

    ○薬局
  ア 指定自立支援医療機関(精神通院医療)指定更新申請書(薬局)(様式第5号の2)
  イ 主として担当する薬剤師の経歴書(別紙1-2)
  ウ 誓約書
  エ 自己点検表

    ○訪問看護
  ア 指定自立支援医療機関(精神通院医療)指定更新申請書(指定訪問看護事業者等)(様式第5号の3)
  イ 誓約書
  ウ 自己点検表

 3 提出方法
   書類の提出は、直接持参か郵送でお願いします。

 4 書類の提出及びお問い合わせ先
 三重県医療保健部健康づくり課精神保健福祉班


関連資料
病院・診療所用指定更新申請書・経歴書等 (Word形式 : 37KB)

薬局用指定更新申請書・経歴書等 (Word形式 : 36KB)

訪問看護用指定更新申請書等 (Word形式 : 35KB)

誓約書 (Word形式 : 29KB)

自己点検表 (Word形式 : 14KB)

本ページに関する問い合わせ先

三重県 医療保健部 健康づくり課 精神保健福祉班 〒514-8570 
津市広明町13番地(本庁4階)
電話番号:059-224-2273 
ファクス番号:059-224-2340 
メールアドレス:kenkot@pref.mie.lg.jp

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