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三重の教育 - 三重県教育委員会ホームページ

三重県高等学校等修学奨学金(提出書類様式)

三重県高等学校等修学奨学金関係の書類様式をダウンロードできるページです。必要に応じて印刷してご使用ください。

令和2年4月1日から様式変更していますのでご注意ください!

奨学金の申込みをする方、奨学生・返還者の方が使用する様式

            
様 式 名(PDFファイル) 様式の説明・関係書類
奨学生申込書(第1号様式)

※必ず両面印刷してください。
奨学金の申込書です。
【申込書記入例】(外国語版は準備中です)
日本語、スペイン語版(espanol)、ポルトガル語版(portugues)、英語版(english)、フィリピノ語版(filipino)、中国語版(chinees)

【奨学金の申込みをする前に読む書類】
申込者と保護者は奨学金の申込みをする前に必ず読んでください。
申込みをする方へ・保護者の方へ
外国語(簡易版)
スペイン語版(espanol)ポルトガル語版(portugues)英語版(english)フィリピノ語版(filipino)中国語版(chinees)日本語

【連帯保証人になる人に渡す書類】
連帯保証人になられる方へ

【緊急採用の申込みに使用する書類】
緊急採用申込理由書(様式1)
在学証明書(第2号様式) 県外の学校に在学する場合に使用します。
進路決定届(第3号様式) 予約採用内定者の進路決定時に使用します。
奨学金貸与額等変更申込書(第4号様式) 予約採用内定者が奨学金の貸与希望額を変更するときに使用します。
 
奨学金返還誓約書兼借用証書(第5号様式)

※必ず両面印刷してください。
 
予約採用内定者の進路が決定したとき、通常(緊急)採用申込者が採用の決定を受けたときに使用します。
【借用証書・返還明細書】
採用の決定を受けたときに「奨学金返還誓約書兼借用証書」を提出していない方は、奨学金の貸与終了時に「借用証書」と「返還明細書」を提出してください。
奨学金貸与額変更申込書(第6号様式) 進級時等に奨学金の貸与額を変更するときに使用します。
奨学金貸与期間延長申込書(第7号様式) 転学等により奨学金の貸与期間を延長するときに使用します。
奨学金貸与継続届(第8号様式) 進級時に使用します。
奨学金返還計画変更申込書(第9号様式) 奨学金の返還方法等を変更する場合に使用します。
奨学金返還免除申込書(第10号様式) 奨学金の貸与を受けていた方が死亡したとき、重度障害の状態になったときに、奨学金の返還免除の申込みに使用します。
診断書(第11号様式) 奨学金の貸与を受けていた方が重度障害の状態になったときに、奨学金の返還免除の申込みに使用します。
奨学金返還猶予申込書(第12号様式) 大学に進学した場合等に返還猶予の申込みをするときに使用します。

【新型コロナウイルス対応】
文例:休業等証明書返還猶予申込理由書
異動届①(退学・休学・停学・復学)(第13号様式) 奨学生が退学、休学、停学、復学したときに使用します。
異動届②(辞退)(第13号様式の2) 奨学生が奨学金の貸与を辞退するときに使用します。
異動届③(住所・名前等変更)(第13号様式の3) 奨学生(返還者を含む。)、保護者、連帯保証人が住所、名前等を変更した場合に使用します。
異動届④(振込口座変更依頼書)(第13号様式の4) 奨学金の振込口座を変更するときに使用します。
異動届⑤(転学・転籍)(第13号様式の5) 奨学生が転学・転籍をするときに使用します。
連帯保証人等変更申込書(第14号様式)
※必ず両面印刷してください。
保護者、連帯保証人を変更するときに使用します。
 
納付書送付依頼書兼預金口座振替依頼書(様式5) 奨学金返還金の口座振替手続きをするときに使用します。
記入例
繰上返還申込書 奨学金返還金を繰上返還するときに使用します。繰上返還を希望される方は、事前に教育財務課にお問い合わせください。

中学校・高等学校等の奨学金担当者が使用する様式

  奨学生等が使用する様式については、上記奨学金の申込みをする方等が使用する様式をご覧ください。                           
様式名 様式の説明等
確認票
予約採用通常採用緊急採用
申込書類の審査に使用します。
該当する採用区分の確認票を使用してください。
審査計算書
通常用家計急変時家計急変時(自営)長期間の経済的困難長期間の経済的困難(自営)
所得審査に使用します。

収支内訳書(自営業者の所得算定に使用します。)
 
緊急採用申込理由書(様式1) 緊急採用の申込みをするときに使用します。
副申書(様式2) 中学校、高等学校等で取りまとめた奨学生申込書を送付するときに使用します。
意見書(様式3) 奨学金申込者が県外校に在籍しているときに使用します。
奨学金貸与継続見込報告書(様式4) 進級時に使用します。(県内校)
奨学生進級見込等報告書(様式4の2) 進級時に使用します。(県外校)
納付書送付依頼書兼預金口座振替依頼書(様式5) 奨学金返還金の口座振替手続きをするときに使用します。
奨学生の申込みをする方へ・保護者の方へ(様式6の1、2) 個別面談等に使用します。
速報(様式7) 予約採用内定者の進路決定時に使用します。
調査書 本人、保護者がともに外国人で定住者の場合に使用します。
引継書 在学生が転学するときに使用します。転学元の学校で作成し、転学先に送付してください。
引継報告書 在学生が転学するときに使用します。転学元の学校で作成し、教育財務課に送付してください。(引継書の写しを添付してください。)

本ページに関する問い合わせ先

三重県 教育委員会事務局 教育財務課 修学支援班(奨学金担当)


〒514-8570 津市広明町13番地(本庁7階)
電話番号:059-224-2944 ファクス番号:059-224-2319 メールアドレス:kyozaimu@pref.mie.lg.jp

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