建築基準法関係手続各種申請書等
〔申請書ダウンロード等上の注意〕
三重県ホームページでは一部関連資料等をPDF形式で作成しているため、表示や印刷を行うには「Adobe Reader」が必要です。「Adobe Reader」がインストールされていない場合には、インストールをまず行ってからご覧ください。 建築確認申請関係
建築確認申請書については、建築基準法施行規則に規定された様式をご利用くださいますようお願いいたします。
建築基準法施行細則様式
| 工事とりやめ届 | 第3号様式 | PDF WORD |
| 工事とりやめ報告 | 第3号様式の2 | PDF WORD |
| 記載事項等変更届 | 第4号様式 | PDF WORD |
| 報告事項変更報告書 | 第4号様式の2 | PDF WORD |
| 取下げ届 | 第5号様式 | PDF WORD |
| 中間検査の申請に関する工事監理報告書 | 第5号様式の2 | PDF WORD |
| 道路指定(変更・廃止)申請書（R4.4.1様式修正） | 第8号様式 | PDF WORD |
| 指定申請書（保存建築物）（R4.4.1様式修正） | 第9号様式 | PDF WORD |
| 同意書 | 第9号様式の3 | PDF WORD |
| 合意書 | 第9号様式の4 | PDF WORD |
| 建築協定（変更）認可申請書（R4.4.1様式修正） | 第10号様式 | PDF WORD |
| 建築協定廃止認可申請書（R4.4.1様式修正） | 第10号様式の3 | PDF WORD |
| 一人建築協定効力発生届 | 第10号様式の5 | PDF WORD |
| 協定内土地、隣接地加入届 | 第10号様式の6 | PDF WORD |
| 認定申請書 （延焼防止上支障がないことの認定、 原形再現建築物の認定） |
別記第48号様式 | PDF WORD |
建築基準法参考様式
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既存不適格調書 |
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基準時調書（既存不適格調書に添付してください） |
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| 工場・危険物調書 | PDF WORD 一太郎 |
| 工事監理報告シート（共通）（R3.4.1様式追加） ※中間検査申請書第四面の記載事項にかえる事ができます |
PDF WORD |
| 工事監理報告シート（木造）（R3.4.1様式追加） ※中間検査申請書第四面の記載事項にかえる事ができます |
PDF WORD |
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工事監理報告シート（鉄筋コンクリート造）（R3.4.1様式修正） ※中間検査申請書第四面の記載事項にかえる事ができます |
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工事監理報告シート（鉄骨造）（R3.4.1様式修正） ※中間検査申請書第四面の記載事項にかえる事ができます |
PDF WORD |
| 建築基準法第４３条第２項第１号による認定（参考様式1～4） | PDF WORD |
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建築基準法第４３条第２項第２号による許可（第1号様式～第3号様式） |
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| 既存道路への接続承諾書（道路位置の指定基準 様式1） | PDF WORD |
| 道路築造の承諾書（道路位置の指定基準 様式2）（R4.4.1様式修正） | PDF WORD |
| 管理する者の承諾書（道路位置の指定基準 様式3）（R4.4.1様式修正） | PDF WORD |
| 申請事項変更届（道路位置の指定基準 様式5）（R4.4.1様式追加） | PDF WORD |
| 工事完了届（道路位置の指定基準 様式6）（R4.4.1様式修正） | PDF WORD |
| 市町意見書（道路位置の指定基準）（R4.4.1様式追加） | PDF WORD |
| 建築基準法第12条第５項の規定による報告書 | PDF WORD |
| 意見の聴取請求書（意見の聴取規則第1号様式） | PDF WORD |
特定建築物、昇降機等定期報告関係
一定の規模・用途の不特定多数の人が使用する建築物や、それらの建築物に設けられた一定の防火設備、一定の基準の昇降機及び遊戯施設の所有者(又は管理者)は、当該建築物・施設の安全性の確保のために、定期的に維持管理に関して調査（検査）し、知事に報告するよう定められています。
詳しくは、詳細ページをご覧ください。
建築物の定期報告提出書類
| 定期調査報告書 | 第36号の2様式 | |
| 定期調査報告概要書 | 第36号の3様式 | PDF WORD |
| 調査結果表 | 別記第一号様式（R5.4.1様式改正） | PDF EXCEL |
| 調査結果図 | 別添1様式（A3)（R4.1.1様式改正） | PDF WORD |
| 関係写真 | 別添2様式 | PDF WORD |
| 付近見取り図 | 様式なし | ー |
参考様式
| 特定建築物改善計画書 | PDF WORD |
| 特定建築物改善完了報告書 | PDF WORD |
| 特定建築物使用状況等変更届出書 | PDF WORD |
防火設備の定期報告提出書類
| 定期検査報告書（防火設備） | 第36号の8様式 | ||
| 定期検査報告概要書（防火設備） | 第36号の9様式 | PDF WORD | |
| 検査結果表 | 防火戸 | 別記様式第一号 | PDF EXCEL |
| 防火シャッター | 別記様式第二号 | PDF EXCEL | |
| 耐火クロススクリーン | 別記様式第三号 | PDF EXCEL | |
| ドレンチャー等 | 別記様式第四号 | PDF EXCEL | |
| 検査結果図 | 別添1様式（A3) | PDF WORD | |
| 関係写真 | 別添2様式 | PDF WORD | |
参考様式
| 防火設備改善計画書 | PDF WORD |
| 防火設備改善完了報告書 | PDF WORD |
昇降機、遊戯施設等の定期報告提出書類
一般社団法人 中部ブロック昇降機等検査協議会（外部サイト）をご確認ください。浄化槽関係
三重県浄化槽指導要綱様式
| 浄化槽個別・一般構造承認申請書 | 第１号様式 PDF WORD |
| 協議申出書 | 第２号様式 PDF WORD |
| 公共浄化槽設置計画 | 第３号様式 PDF WORD |
| 同意書 | 第４号様式 PDF WORD |
| 浄化槽調書 | 第５号様式 PDF WORD |
| 浄化槽に係る建築確認申請計画変更届出書 | 第６号様式 PDF WORD |
| 浄化槽使用開始報告書 | 第７号様式 PDF WORD |
| 技術管理者変更報告書 | 第８号様式 PDF WORD |
| 浄化槽管理者変更報告書 | 第９号様式 PDF WORD |
| 浄化槽変更報告書 | 第10号様式 PDF WORD |
