| 様式参考例 | 備考 |
|---|---|
| 契約内容報告書（障害者総合支援法関係）（エクセル） 契約内容報告書（児童福祉法関係）（エクセル） |
事業者は、利用者とサービス利用契約を締結･変更･終了した場合、支給決定市町へ報告が必要です。 |
| サービス実績記録票 （エクセル） サービス実績記録票記載例（PDF） |
|
| サービス提供証明書（エクセル） | |
| サービス等利用計画案・障害児支援利用計画案（エクセル） サービス等利用計画・障害児支援利用計画（エクセル） モニタリング報告書（エクセル） 計画相談支援各種加算 標準様式（エクセル） |
計画相談支援および障害児相談支援関係 ※厚生労働省通知（PDF） |
| 居宅介護計画を連携して作成するためのアセスメント表（エクセル） | 福祉専門職員等連携加算（居宅介護）関係 |
| 体験利用支援記録書および地域体制強化共同支援記録書（PDF） | 地域生活支援拠点等に係る体験利用支援加算、地域体制強化共同支援加算関係 ※厚生労働省通知 |
| 行動援護、重度障害者支援加算等の支援計画シート（PDF） | 行動援護、重度障害者支援加算関係 ※厚生労働省通知（PDF） |
| 入院時情報提供書（PDF） | Ｒ６．４掲載 相談支援事業所・重度訪問介護事業所→入院医療機関 |
市町村へ提出する届出等
施設外就労の実施報告
施設外就労とは、指定障害福祉サービス事業所（就労移行支援、就労継続支援）とは別の場所（他企業等）で行われる支援をいいます。指定基準、報酬告示等に基づき支援する必要があります。
各事業所が施設外就労を行った場合、施設外就労の実績報告を市町へ行う必要があります。
- 平成19年４月２日障障発第0402001号厚生労働省通知「就労移行支援事業、就労継続支援事業（Ａ型・Ｂ型）における留意事項について（PDF）
| 提出書類 | 施設就労実施報告書様式（エクセル） |
| 対象種別 | 就労移行支援、就労継続支援A型及びB型事業所 |
| 提出期限 | 施設外就労を行った翌月１５日頃まで |
| 提出先等 | 支給決定をしている市町に1部提出 |
特定相談支援及び障害児相談支援の開始手続等
特定相談支援事業および障害児相談支援事業については、事業所所在の市町が指定等を行っています。
これらの事業に係る開始・変更・休廃止にあたっては、市町に書類の提出が必要です。
詳しい内容は、各市町障がい福祉担当課（または障がい児福祉担当課）にお問い合わせください。
なお、市町への提出書類とあわせて、県へも障害福祉サービス事業等開始届等の提出が必要となりますので、下記のとおり提出してください。
| 提出書類 | 開始・変更 | 市町への申請書類とともに下記の書類を提出してください。 ・障害福祉サービス事業等開始・変更届（ワード） |
| 休止・廃止 | 市町への申請書類とともに下記の書類を提出してください。 ・障害福祉サービス事業等廃止・休止届（ワード） |
|
| 対象種別 | 特定相談支援事業、障害児相談支援事業 | |
| 提出期限 | 各市町障がい福祉担当課にお問い合わせください。 | |
| 提出先 | 各市町障がい福祉担当課（市町障がい福祉担当課を通して県に提出） | |
地域活動支援センター、福祉ホーム、移動支援事業の開始手続等
上記事業の開始・変更・休廃止にあたっては、事業所所在地の市町への届出等とあわせて県への障害福祉サービス事業等開始届等の提出が必要です。事業を開始等する場合は、市町に対して届出等とあわせて下記の書類を提出してください。
| 提出書類 | 開始・変更 | 市町への提出書類とともに下記の書類を提出してください。 ・障害福祉サービス事業等開始・変更届（ワード） ・添付書類：定款 主な職員（管理者）の経歴書 収支予算書 事業計画書 |
| 休止・廃止 | 市町への提出書類とともに下記の書類を提出してください。 ・障害福祉サービス事業等廃止・休止届（ワード） |
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| 対象種別 | 市町村地域生活支援事業（地域活動支援センター、福祉ホーム、移動支援事業のみ） | |
| 提出期限 | 各市町障がい福祉担当課にお問い合わせください。 | |
| 提出先 | 各市町障がい福祉担当課（市町障がい福祉担当課を通して県に提出） | |
