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変更届


 事業所の名称、所在地その他厚生労働省令で定める事項に変更があったときは、変更のあった日から10日以内に、県に届け出る必要があります。
 

  • 提出書類  変更届出書及び添付書類

          ※ 詳細は、下記 提出書類 を参照してください。

  • 提出部数  2部 (県庁用と保健所・福祉事務所用)

          ※ 3部作成し、そのうち2部を提出してください。
            残る1部は事業所の控として保管してください。      

  • 提出先   事業所の所在地を所管する県の保健所・福祉事務所
  • 提出方法  原則、郵送としてください。

          ※ 事業所控に受付印の押印を希望する場合は、提出書類2部に加えて変更届出書
           (第4号様式)のみ1部追加で添付し、必ず返信用封筒(切手貼付)を同封して
           ください。(ご持参いただく場合は、3部ともお持ちください。)

  • 留意事項
     
     ① 居宅系サービスに係る次に掲げる変更事項がある場合は、変更を行う前に当課居宅サービス班
      (TEL:059-224-2262)に連絡してください。
       <事前連絡の対象とする変更届の事項>
         2 事業所(施設)の所在地
         6 事業所(施設)の建物の構造、専用区画等
           ※例:10/1付けで事業所移転 → 遅くとも9/30までに連絡要
              (変更届の提出は10/10までで可)

  ② 施設系サービス(短期入所生活介護等を含む)の移転・増改築等については、現地確認を行う必要
   があるため、事前相談のうえ、変更日の前々月末までに変更届を提出してください。

  ③ 変更の内容によって、介護報酬の加算等の体制の変更を伴う場合は、体制届(介護給付費算定に係
   る体制等に関する届出)も提出してください。
    この場合、原則、体制届の期限までに体制届、変更届の双方を提出してください。
    ⇒ 体制届については「体制届(介護給付費算定に係る体制等に関する届出)」のページを参照

  ④ 新規指定後に、出張所等(サテライト)を設置するときは、事前協議のうえ、設置後に変更届を提
   出してください。
    変更届には、サテライト設置に固有の添付書類等が必要となります。
    ⇒ 「サテライトの設置」のページを参照

  ⑤ 介護老人保健施設・介護医療院について、建物の構造等を変更しようとするときは、「介護老人保
   健施設・介護医療院開設許可事項変更申請書」を、管理者を変更しようとするときは、「介護老人保
   健施設・介護医療院管理者承認申請書」を、それぞれ提出してください。
    ⇒ 「介護保険施設に特有の届出等」のページを参照

  ⑥ 特別養護老人ホームの施設長を変更する場合は、変更届に加えて、「施設職員変動届」の提出も必
   要です。
    ⇒ 「介護保険施設に特有の届出等」のページを参照

  ⑦ 「運営規程における従業者数の考え方及び変更届の取扱いについて」もご確認ください。

  ⑧ 「変更届Q&A」もご確認ください。
 

 事業所の指定基準(人員・設備・運営基準)や介護報酬は、「事業所の指定基準・介護報酬」のページを参照

 

提出書類


1 変更届出書(第4号様式) ⇒ 記載例

  ※申請(開設)者の押印は不要です。

2 添付書類(参考様式等)

  ① 変更事項と必要な添付書類については、変更届添付書類一覧表をご確認ください。

  ② 添付書類の参考様式等については、新規指定申請と共通です。
     ⇒ 「新規指定申請書類(関係様式等)」のページへ

  ③ 施設系サービス(短期入所生活介護、短期入所療養介護、特定施設入居者生活介護を含む)に
   ついては、必ず
別紙1(施設系)も添付してください。

  ④ 事業所の所在地が市町の区域を越えて変更となる場合は、事業所番号変更申請書も必要となります。

本ページに関する問い合わせ先

三重県 医療保健部 長寿介護課 居宅サービス班 〒514-8570 
津市広明町13番地(本庁4階)
電話番号:059-224-2262 
ファクス番号:059-224-2919 
メールアドレス:chojus@pref.mie.lg.jp

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